..................................................................................................................
Nama Pemohon/Perusahaan
No. KTP pemohon
No. HP
email
Alamat Pemohon/Perusahaan
Alamat lokasi yang dimintakan rekomendasi
Kecamatan
Desa
Luas Tanah
Rencana Penggunaan Ruang
Status tanah
Bukti tanah
Kode File
File Lampiran * File yang dimasukkan diharapkan berekstensi jpg, jpeg, png, pdf, doc atau docx